Аркоксиа остеохондроз отзывы

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе: эффективность и особенности использования

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

боль в шее

загрузка...

Человек, уделяющий должное количество времени собственному здоровью, редко сталкивается с заболеваниями позвоночника. Но сегодня большинство людей вынуждено по много часов кряду проводить сидя со склонённой головой, выполняя свои профессиональные обязанности. Это приводит к ослаблению мышц, возникновению деформаций в шейном отделе позвоночника и к развитию остеохондроза. Всегда ли в таких случаях нужен воротник Шанца, а если да, то как его правильно подобрать и носить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что такое воротник Шанца

    Воротник, или шина, Шанца — медицинское приспособление в форме широкой полоски из гибкого материала, на концах которой имеются липучки для фиксации на шее. Он используется для снятия нагрузки с шейного отдела позвоночника, в частности при остеохондрозе.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Иногда воротник Шанца называют шейным костылём.

    Воротник Шанца препятствует:

    • давлению позвонков шейного отдела друг на друга;
    • возникновению деформаций позвонков, в частности краевых остеофитов;
    • истиранию межпозвонковых дисков;
    • сдавливанию позвонками периферических двигательных и чувствительных нервов, включая затылочную группу.

    Благодаря ношению воротника Шанца больной может отказаться от приёма сильных обезболивающих препаратов, которые отрицательным образом влияют на состояние ЖКТ и зачастую приводят к развитию гастрита, язвы желудка и т. д.

    Кроме того, приспособление имеет массу положительных действий:

    • стабилизирует шею в безболезненном положении;
    • оказывает согревающее действие;
    • способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей и позвоночника;
    • устраняет головные боли, чувство онемения;
    • производит лёгкий массажный эффект.

    Использование этой шины показано при наличии болевого синдрома, вызванного защемлением нерва (при шейном остеохондрозе). Снимая нагрузку с мышц шеи, она даёт поражённому нервному корешку вернуться в нормальное положение, благодаря чему боли исчезают.

    Приспособление иногда используют для предотвращения возникновения болей, например, при необходимости совершить определённое действие, которое, вероятнее всего, вызовет развитие болевого синдрома.

    Воротник всегда назначают в дополнение к медикаментозному лечению, физиотерапии и ЛФК. Если пациент не пренебрегает ни одним из аспектов терапии и соблюдает все правила ношения шины, он имеет все шансы полностью победить шейный остеохондроз.

    Важно! Использовать приспособление при наличии дерматологических заболеваний противопоказано.

    Разновидности приспособления

    Существует несколько видов шины Шанца:

    1. Мягкая, упругая, выполненная из латекса или полиуретана.
    2. Мягкая, надувная, изготовленная из резины.
    3. Полужёсткая, дополнительно оборудованная армирующими вставками.
    4. Жёсткая, изготовленная из пластика или металла.

    При шейном остеохондрозе обычно применяются мягкие (реже — полужёсткие) воротники. Надувные изделия, помимо всех перечисленных положительных эффектов, способствуют также некоторому вытягиванию шейного отдела позвоночника, благодаря чему просвет между его позвонками становится больше. Жёсткие шины требуются в основном лишь при травмах шеи.

    Существует особый вид воротника Шанца — асимметрический. Его главной отличительной чертой является различная высота участков изделия. Подобные модели, как правило, используются для лечения кривошеи у новорождённых детей и при борьбе с шейным остеохондрозом у взрослых не применяются.

    Виды приспособления — галерея

    Врач-ортопед о воротнике Шанца — видео

    Как правильно подобрать шину

    Эффективность приспособления напрямую зависит от правильности выбора его размера, в особенности высоты. Большинство современных шин Шанца имеет регулировку диаметра, но их высота — постоянна. Поэтому важнейшим параметром является длина шеи. Её измеряют строго вертикально от угла нижней челюсти с той или иной стороны лица до соответствующей ключицы.

    У человека, рост которого более 165 см, длина шеи обычно составляет 10–12 см.

    Также потребуется измерить обхват шеи, ведь воротники бывает четырёх размеров. Для этого достаточно просто обернуть сантиметровую ленту плотно вокруг шеи и зафиксировать показатель на ней.

    При выборе воротника Шанца следует руководствоваться правилом: лучше купить изделие чуть большего размера, чем меньшего.

    Когда воротник выбран, его рекомендуется примерить. К сожалению, далеко не всегда это можно сделать, поскольку такие медицинские товары после вскрытия упаковки возврату не подлежат. О правильности выбора свидетельствует то, что спереди нижний край шины опирается на ключицы, а верхний — на нижнюю челюсть. Сзади приспособление должно доставать сверху до основания черепа, а снизу — основания шеи.

    Приобретать воротник Шанца лучше в специализированных магазинах медтехники.

    Как носить шину при шейном остеохондрозе

    При наложении шины нужно придерживаться следующих правил:

    1. Изделие надевают только на абсолютно сухую кожу.
    2. Воротник оборачивают вокруг шеи таким образом, чтобы нижняя челюсть прочно опиралась на его верхний край, а шея была прочно зафиксирована, в результате чего больной не мог совершать вращательных движений и наклонять голову в сторону.
    3. Туго затягивать изделие не стоит, так как его терапевтический эффект зависит от правильности подбора высоты, а не от силы сжатия шеи.

      Тугое наложение шины может привести к нарушению дыхания и сжатию кровеносных сосудов, о чём будет свидетельствовать появление головной боли и головокружения.

    4. Если назначено ношение надувного воротника, его накачивают воздухом после закрепления на шее пациента. 
    5. Проверить правильность наложения воротника Шанца можно, просунув палец между ним и шеей. Если он проходит с небольшим усилием, шина надета верно. При этом больной должен первоначально испытывать лёгкий дискомфорт.

    Длительность ношения приспособления в каждом случае определяется индивидуально лечащим врачом. Как правило, его надевают только при возникновении характерных для шейного остеохондроза болей на 15–30 минут, после чего снимают. При повторном появлении дискомфорта шина снова может быть наложена, но в общей сложности использовать её можно не более 2–3 часов в день.

    В большинстве случаев достаточно месяца регулярного применения воротника Шанца, но при наличии других патологий позвоночника может потребоваться более длительное или даже пожизненное его использование.

    Возможные осложнения

    Очень важно не злоупотреблять применением воротника Шанца, поскольку это чревато получением обратного эффекта. При длительном использовании этого медицинского приспособления мышцы шеи ослабевают из-за отсутствия нагрузки на них, что приводит к прогрессированию остеохондроза.

    Спать в воротнике Шанца при шейном остеохондрозе не рекомендуется.

    При длительном ношении шины, наложенной неправильно, у больных могут возникнуть:

    • головные боли и дискомфорт в шее;
    • головокружения;
    • беспричинная слабость;
    • рвота;
    • обмороки.

    При появлении хоть одного из этих симптомов нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он оценил правильность наложения воротника Шанца и при необходимости назначил использование другого его вида.

    Отзывы

    Носила его пару дней, толку вообще ноль. Просто впарили в Киеве в одной аптеке, и всё. Он просто сдавливает шею и мешает вам ею крутить, если хватает силы воли, то и сами крутить не будете. Возможно есть ещё какой-то вред от него, так как ночью спать не могла, горло немного давил, и чувство, будто бы задыхалась…Не советую.

    Lychik

    http://forum.spine5.com/osteohondroz/289-vorotnik-shanca-na-sheyu-pri-osteohondroze-kakie-otzyvy.html

    Воротник Шанца очень нужная вещь при болях в шее, остеохондрозе, подвывихах, грыжах. С ним становится намного легче шее и позвоночнику, спадает напряжение, стабилизируется шейный отдел, согревает, снижает утомляемость при работе за компьютером и сидячей работе. Благодаря ему улучшается кровоток по сосудам шеи. Сначала неудобно и испытываешь дискомфорт, но привыкаешь очень быстро. Иногда даже снимать забываю, но носить долго нежелательно.

    Мирра Ми

    http://irecommend.ru/content/primenenie-vorotnika-shantsa-orto-pri-sheinom-osteokhondroze-instruktsiya-sostav-pravila-ukh

    Из-за шейного остеохондроза бывают сильные головные боли, от которых спасает ношение воротника Шанца.

    Космополит

    https://www.u-mama.ru/forum/family/health/157907/index.html

    Я ношу воротник Шанца недели 2 (назначил врач-вертебролог из-за нестабильности шейных позвонков). Сначала ощущал лёгкий дискомфорт, но уже привык. Голова при ношении воротника болеть не должна! У меня, наоборот, ношение воротника Шанца уменьшает головокружение. Ношу часа 2 в день с перерывами. Но воротник — это не выход и не лечение, а временное облегчение. Главное — укреплять мышцы шеи. Пожизненно!

    Cheerful

    http://forum.antivsd.ru/index.php?PHPSESSID=bfc480b2ab6294afda2f1c454451c28d&topic=4476.msg93791#msg93791

    Воротник Шанца позволяет быстро устранить боли в шее, благодаря чему он по праву применяется в составе комплексной терапии шейного остеохондроза. Но сам по себе он никоим образом не способен избавить больного от этой патологии. Перед покупкой и применением шины обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Дона лекарство от артроза, инструкция, цена.

    Как действует препарат Дона?

    Хондропротектор Дона – лекарство от артроза. Глюкозамин сульфат – главный компонент хрящевой ткани,

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Дона усиливает метаболизм, доставляет необходимые для синтеза коллагена вещества, участвует в образовании синовиальной жидкости сустава. Дона совместима с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), увеличивает их биодоступность, ускоряет действие. Дона оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект при артрозе.

    Когда показан препарат Дона – инструкция по использованию

    Дона используется для профилактических целей от рецидивов заболеваний суставов любой локализации, терапии при артрозе лопаточно-плечевого, коленного сустава.

    Производится в виде растворимых порошков, желатиновых капсул, ампул с раствором. Для лучшего эффекта лечения инъекции совмещают с пероральными формами лекарственного средства. Лекарство от артроза Дона следует применять строго по инструкции, соблюдая дозы для каждой формы выпуска средства.

    1. Порошок прописывается один раз в день, за 20 минут перед завтраком. 1 пакетик лекарства разводят в 250 мл теплой воды.
    2. Капсулы назначаются 3 раза в сутки, 1-2 штуки до еды. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, степени артроза.
    3. Для внутримышечных инъекций смешивают 2 ампулы (вещество А и растворителя Б). Уколы делаются 3 раза в неделю.

    Длительность приема

    Курс препарата Дона длится от 4 недель, зависит от степени деформации сустава, выбранной формы средства. На начальных стадиях врач ограничивается пероральным приемом.

    2-3 стадии развития артроза требуют более длительного лечения. Помимо порошков, капсул, назначаются внутримышечные инъекции. Длительность лечения по инструкции составляет от 4 до 10 недель, дает неплохой, длительный результат.

    После курса приема, требуется сделать перерыв на 2 месяца. Для эффективного лечения и профилактики внутримышечное введение чередуют с приемом внутрь.

    Противопоказания и побочные действия препарата Дона

    1. Пациенты с аллергией на глюкозамин, другие составляющие.
    2. Больные фенилкетонурией.
    3. Раствор для инъекций включает в состав лидокаин, опасный для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кормящим и будущим матерям, детям, не достигшим 12 лет.

    Превышение дозы, рекомендованной инструкцией, могут вызвать побочные эффекты:

    • Расстройства пищеварительной системы (повышенное газообразование, тошнота, рвота, поносы, непроходимость);
    • Покраснения, сыпь;
    • Мигрени, обмороки;
    • Утомление, усталость;
    • Снижение чувствительности слизистых оболочек, конечностей;
    • Нарушения сознания;
    • Мышечная дрожь.

    Отзывы о препарате Дона

    Долго мучился от артроза коленей. Проходил лечение, принимал кучу таблеток. Последнее, что мне прописал врач был итальянский хондопротектор Дона, лекарство от артроза не отличающееся по цене от средств с похожей инструкцией. Принимал средство курсами по 2 месяца, потом делал перерыв еще 2. Результаты стали заметны только с 3 недели приема – колени перестали хрустеть, движения давались легче, без болезненней. Сейчас пью 3 курс.

    Принимала Дону как профилактическое лекарство от артроза строго по инструкции, почитав другие отзывы, удивилась – кому-то цена не нравится, у кого-то эффекта нет, кто-то жаловался на побочные эффекты. Меня же все устраивает. Перед приемом посетила врача, он прописал дону. Результат, конечно, не мгновенный, чудес не бывает. Принимала 2 курса, хрящи в коленных суставах уже стали толще. Эффект определенно хороший. По поводу побочного действия – у меня ничего не было. Главное принимать лекарство строго по инструкции.

    Из-за работы за компьютером развился остеохондроз. Все болело, сил терпеть не было. Врач прописал Дону. В быстрое исцеление не верю, поэтому эффекта после первой инъекции не ждал. Но буквально за 2 недели боль в шее прошла – я смог нормально двигать головой в разные стороны, сидеть долгое время за работой. Кроме лекарства, врач прописывал еще гимнастику – результатами доволен. Сейчас по инструкции врача принимаю порошки, уколы повторить через 8 месяцев. Средство действенное, качественное. Определенно буду дальше принимать в качестве профилактики болезней позвоночника.

    Аналоги и цена

    Дона является монопрепаратом (содержит только глюкозамин), производится в Италии, Германии. Средняя цена лекарства, в зависимости от лекарственной формы:

    1. Раствор для инъекций выпускается в ампулах, содержащих 400 мг глюкозамина сульфата (ампула А) и 2 мл растворителя (ампула Б). Всего упаковки хватает на 6 уколов. Средняя цена составляет 1250-1300 рублей.
    2. Порошки для разведения содержал по 1500 мг глюкозамина. Выпускаются пачками по 20 пакетиков и стоят в среднем от 1000 до 1200 рублей.
    3. Желатиновые капсулы содержат также 1500 мг действующего вещества, но не содержат аспартам. В пачке 20 штук, средняя цена 1200-1300 рублей.

    В одном ряду с препаратом стоят отечественные, иностранные аналоги. Моносредства российского производства:

    1. Раствор для внутримышечных инъекций Эльбона. Выпускается в такой же комплектации (6 ампул с порошком и растворителем), ценой 1100-1200 рублей.
    2. Глюкозамин в таблетках. 30 штук стоят около 900-1000 рублей.

    Лекарственные средства импортного производства:

    1. Артра. Выпускается в пачках по 30, 120 таблеток. Американский аналог Доны. Средняя цена маленькой упаковки – 1100 рублей, большой – 2300 рублей.
    2. Капсулы Терафлекс – результат совместной работы США и Германии. Выпускается упаковками по 30 и 60 капсул. Средняя цена на препарат – 1300-1400 рублей.
    3. Терафлекс Адванс. Пачка содержит 60 желатиновых капсул, ценой 1500 рублей.

    Заключение

    Среди аналогичных хондропротекторов, препарат Дона дает относительно быстрый и длительный эффект. Лекарственное средство является достаточно безопасным – побочные действия и случаи передозировки случались редко. Принимая лекарство при артрозе в соответствии назначенным дозам, можно добиться длительной ремиссии, полного выздоровления.

    Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей. Медикаментозное лечение остеохондроза

    Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

    1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
    2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
    3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
    4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
    5. Стеноз позвоночного канала.
    6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

    Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

    Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

    Противовоспалительные средства

    На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    Противовоспалительные средства

    Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

    1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
    2. Артроз суставов позвоночника.
    3. Неэффективность НПВС.

    Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

    1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
    2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
    3. Оба эффекта примерно одинаковы.

    В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

    Группы и наименования Схема применения
    НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
    Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
    Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
    Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
    НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
    Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
    Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
    Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
    НПВС (сила эффектов одинакова)
    Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
    Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
    Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

    Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

    • Мелоксикам («Мовалис»);
    • Целекоксиб («Целебрекс»);
    • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
    • Ацеклофенак («Аэртал»);
    • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
    • Кеторолак («Кеторол»).

    При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

    Противовоспалительные средства фото

    У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

    Миорелаксанты

    Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

    Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

    • Толперизон («Мидокалм»);
    • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
    • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

    Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

    Миорелаксанты

    Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

    Миорелаксанты фото

    Катадолон

    Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

    Катадолон

    Основные нюансы применения данного препарата:

    1. Используется только по назначению лечащего врача.
    2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
    3. Может применяться в качестве монотерапии.
    4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

    Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

    Наименование препарата / торговое название Схема применения
    Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

    Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

    Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

    Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

    1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
    2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
    3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

    Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

    Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

    Другие группы лекарств

    В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

    Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

    1. Антиконвульсанты.
    2. Опиоидные анальгетики.
    3. Антидепрессанты.

    Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

    Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

    Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

    Другие группы лекарств

    При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

    Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

    Наименование / торговое название Схема применения
    Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
    Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

    Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

    Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

    • амитриптилин;
    • кломипрамин;
    • имипрамин;
    • флуоксетин;
    • пароксетин;
    • сертралин.

    Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

    Другие группы лекарств фото

    В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

    Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

    Источники:

    1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
    2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
    3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
    4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
    5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
    6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.