Остеохондроз частое мочеиспускание

Содержание статьи

Головокружение при шейном остеохондрозе: почему возникает, симптомы и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Головокружение – довольно распространенный симптом, при котором появляется ощущение нарушения ориентации тела в пространстве. Оно может сопровождать многие болезни.

загрузка...

Зачастую наблюдается головокружение при шейном остеохондрозе. При этом, не обращая внимания на другие симптомы заболевания позвоночника, лечение симптома может пойти неверным путем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Почему возникает
Когда проявляется
Другие симптомы
Методы лечения

Почему возникают головокружения при шейном остеохондрозе?

Шейный остеохондроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба в зоне шеи. При этом позвонки утрачивают свою устойчивость, диски между ними уплощаются и приобретают патологическую подвижность, возникают нехарактерные костные наросты.

женщина держится за головуВсе эти негативные изменения в строении приводят к сдавливанию спинномозгового канала, нервных окончаний и кровеносных сосудов. В результате раздражения рецепторов вегетативной нервной системы и нарушения кровообращения мозга возникают головокружения. Основной их причиной служит ишемия участков мозга, которые отвечают за координацию движений.

Как и когда проявляется головокружение?

Для головокружений при шейном остеохондрозе характерно их появление в утренние часы сразу после пробуждения. Увеличивает вероятность утренних головокружений сон на высоких подушках и в неудобной позе. Может появляться этот симптом и в течение дня, например, при резких поворотах головы. При этом зачастую можно услышать характерный хруст.

Одновременно с головокружением может темнеть перед глазами, происходить потеря ориентации в пространстве, а также появляться тошнота, неустойчивость походки, звон и шум в ушах и кратковременно нарушиться четкость зрения и слух. Частой спутницей головокружения является головная боль.

Обычно головокружение проходит довольно быстро, но в некоторых случаях, при сильных ущемлениях, может быть довольно продолжительным и даже приводить к обморочным состояниям.

Поэтому такой симптом нельзя оставлять без внимания и просто необходимо обратиться к врачу.

Другие симптомы остеохондроза

Помимо головокружения для шейного остеохондроза характерны и другие симптомы:

  • частые головные боли;
  • тошнота;
  • боли в области шеи;
  • бледность лица;
  • гипертония;
  • шум в ушах;
  • частое мочеиспускание;
  • понижение или повышение температуры тела;
  • нарушение ритма сердца;
  • нарушение слуха и зрения;
  • появление тумана или «мушек» перед глазами;
  • беспокойство;
  • затруднение глотания;
  • нервозность;
  • хруст в шееослабление голоса;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • хруст в шее;
  • непроизвольное движение глазных яблок;
  • приступы мышечной слабости;
  • онемение рук;
  • чрезмерная потливость;
  • спазм мышц лица;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение координации движений.

Почему возникает шейный остеохондроз?

Шейный остеохондроз все чаще поражает людей молодого возраста. Это объясняется современным ритмом жизни, при котором много времени отводится на работу и развлечения за компьютером и другими гаджетами, и совсем мало времени тратится на занятия спортом, прогулки и иные составляющие здорового образа жизни.

Причины появления остеохондроза шеи могут быть следующие:

  • травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное воздействие вибрации, нахождение в одной статический позиции;
  • необходимость постоянно выполнять повороты, наклоны, сгибания шеи;
  • чрезмерный вес;
  • некоторые хронические заболевания;
  • сон на мягкой постели, особенно с высокой подушкой;
  • патологии развития позвоночника.

Диагностика

Появление головокружений при шейном остеохондрозе в совокупности с другими симптомами, описанными выше, является веской причиной обратиться к врачу. При подозрении на шейный остеохондроз отправляться следует к вертебрологу либо невропатологу. Специалист проводит осмотр и опрос пациента, назначает необходимые анализы и исследования. Наиболее информативными методами диагностики являются: МРТ, КТ и рентгенография.

Лечение остеохондроза шейного отдела

К лечению шейного остеохондроза следует подходить со всей серьезностью. На основе полученных данных после проведенных обследований, врач назначает подходящую терапию. Она должна выполнять следующие задачи:

  • улучшение состояния и максимальное восстановление межпозвоночных дисков;
  • устранение сдавливания спинномозгового канала, кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление нормального кровообращения и иннервации;
  • укрепление мышечного корсета шеи и спины;
  • устранение явлений компрессии.

Для этих целей в комплексное лечение включают прием лекарственных средств, физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру. Также могут назначаться мануальная терапия, гирудотерапия и другие методы нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

НПВС

Препараты из этой группы назначаются при остеохондрозе для устранения болевого синдрома. Их применение не должно быть длительным из-за негативного влияния препаратов на слизистую желудка. Обычно в период обострения НПВС назначаются в виде инъекций, которые при некотором облегчении заменяются капсулированными либо таблетированными формами препаратов.

Представители группы:

  • врач и пациенткаДиклофенак (Вольтарен, Ортофен, Дикловит, Диклак, Фелоран, Диклоберл);
  • Нимесулид (Нимегезик, Найз, Нимид, Нимесил);
  • Ибупрофен (Бофен, Ибутард, Нурофен, Адвил, Цефекон);
  • Напроксен (Налгезин, Напробене);
  • Мелоксикам (Мелокс, Мовалис, Матарен).

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Прием лекарств этой группы помогает избавиться от головокружений при шейном остеохондрозе. Препарату улучшают мозговое кровообращение и питание всех участков мозга. Это улучшает его деятельность и устраняет симптомы, связанные с гипоксией некоторых его участков. В таких целях могут применяться:

  • Циннаризин;
  • Пирацетам;
  • Бетасерк;
  • Кавинтон;
  • Вазобал;
  • Вестибо;
  • Актовегин;
  • Трентал.
Хондропротекторы

Эта группа лекарств назначается для восстановления поврежденной хрящевой ткани позвонков и предупреждения ее дальнейшего разрушения и прогрессирования болезни.

хондропротекторыПредставители:

  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Мукосат;
  • Артра.
Миорелаксанты

Представители этой группы назначаются при выраженном мышечном тонусе и спазме. Они расслабляют мускулатуру, улучшая кровообращение и питание тканей. Наиболее часто применяются:

  • Сирдалут;
  • Мидокалм;
  • Баклофен.
Витаминные препараты

Довольно часто в состав комплексного лечения шейного остеохондроза включают прием витаминов группы В, которые способствуют восстановлению нервной ткани, ускорению выздоровления, снятию воспаления.

Физиотерапия

Методы физиотерапии назначаются после снятия острого периода болезни. Они помогают устранить мышечное напряжение, уменьшить воспаление тканей, улучшить кровообращение, нормализовать трофику, уменьшить болезненность. Применяется: электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика очень часто является основой лечения шейного остеохондроза. Она необходима для укрепления, увеличения пластичности и разработки мышц плечевого пояса. Приобретя силу мышцы намного лучше справляются со своей работой и поддерживают позвоночный столб в правильном положении. Во время выполнения упражнений усиливается кровоток и улучшается питание тканей во всех структурах шейного отдела. Это позволяет устранить болезненность и увеличить подвижность шеи.

лечебная гимнастикаКомплекс упражнений подбирает врач в каждом случае в индивидуальном порядке. При этом учитывается степень болезни, проявление симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и физические возможности пациента. Первые занятия лучше проводить с тренером, который покажет правильность выполнения упражнений для обеспечения максимального эффекта и предупреждения негативных последствий. Следует помнить, что лечебную гимнастику не выполняют в период обострений. Сначала нормализуют состояние при помощи медицинских препаратов, а потом подключают физические упражнения.

Не стоит ожидать мгновенного результата от упражнений. Некоторое облегчение наступит через 2-4 занятия, однако заметными улучшения станут после укрепления мышц. Для получения положительного результата необходимы правильность выполнения упражнений и регулярность занятий.

Массаж

Массаж также является неотъемлемой частью лечения болезни. Его выполнение необходимо доверять только специалисту, чтобы не ухудшить состояние.

Иногда от головокружения при остеохондрозе помощь может оказать и самомассаж. О технике его проведения следует поинтересоваться у своего врача или массажиста.

Применение специальных приспособлений

Хороший результат при шейном остеохондрозе дает использование специальных массажеров. Наиболее известные среди них аппликатор Ляпко и аппликатор Кузнецова. Они имеют множество иголок, которые воздействуя на тело человека, приводят к улучшению кровообращения, устранению боли и снятию воспаления и напряжения в тканях.

Мануальная терапия

Этот вид терапии предусматривает глубокое воздействие руками мануального терапевта на позвонки шейного отдела. При этом восстанавливается подвижность позвонков, уменьшаются боли, нормализуется кровообращение, снимается тонус мышц.

Важно обращаться только к квалифицированным специалистам мануальной терапии, так как неверные движения могут вызвать усиление ущемления спинномозгового канала и ухудшение общего состояния в связи с этим.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Несмотря на то что копчик относится к рудиментарным органам человека (т.е. в процессе эволюции потерявшим свое значение), проблем своему обладателю он приносит немало. С чем это связано и какие заболевания способны обуславливать болевой синдром в области копчика, рассмотрим далее.

Почему может болеть копчик

Копчик – это кость, точнее несколько костей (4-5), плотно связанных, сращенных между собой хрящевой тканью – синхондрозы (см. рисунок ниже). Копчик связан с крестцом подвижно с помощью крестцово-копчикового сочленения (на рисунке видна только одна его поверхность в виде овала сверху). За счет него во время родов копчик способен отклонятся, облегчая прохождение ребенка по родовым путям. Также важное значение имеют передняя, задняя и крестцово-копчиковые связки.

Почему может болеть копчик

Копчик является одной из точек прикрепления мышц тазового дна: мышца, поднимающая анус, и копчиковая мышца (см. рисунок ниже).

Почему может болеть копчик фото

Важное значение в развитии болевого синдрома в области копчика имеет так называемое копчиковое сплетение.

Копчиковое сплетение располагается по передней поверхности сухожилия копчиковой мышцы и крестцово-остистой связки. От него отходят следующие ветви: к копчиковой мышце и мышце, поднимающей анус, анококцигеальные нервы – иннервируют кожу от копчика до ануса (см. рисунок ниже).

нервы копчикового сплетения

Как можно понять из описания выше, все патологии, связанные с вовлечением в процесс мышц тазового дна (воспаление, напряжение), кожи перианальной области, способны вызывать в силу иннервации боль в копчике.

Боли в области копчика можно разделить на первичные и вторичные. Первичные боли (кокцигодиния истинная) встречаются реже, чем вторичные, иначе называемые вторичной кокцигодинией, псевдококцигодинией и аноректальными болями. Примерное процентное соотношение первичных/вторичных кокцигодиний 30/70 от всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью с данной проблемой.

Первичные боли в области копчика обусловлены его травмами, воспалительно-дегенеративными заболеваниями крестцово-копчикового сочленения, новообразованиями копчика. Первые две причины появляются чаще у женщин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичные обусловлены заболеваниями других органов, расположенных рядом анатомически. К органам, патология которых способна вызвать псевдококцигодинию, относятся прямая кишка, матка, мочевой пузырь, а также окружающая эти органы клетчатка и кожа (см. таблицу ниже).

Орган малого таза Заболевания, имеющие в качестве одного из симптомов аноректальные боли Патогенез болевого синдрома
Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа МПД поясничного отдела Защемление и воспалительный процесс в области выхода нервных корешков
Неврологические заболевания Неврит седалищного нерва
Заболевания прямой кишки Частые запоры и поносы. Анальные трещины Повреждение слизистой ануса и вовлечение ее в воспалительный процесс
Геморрой в стадии обострения. Проктит Воспаление геморроидальных узлов и стенки прямой кишки
Парапроктит острый и хронический Воспаление в клетчатке, окружающей прямую кишку
Гинекологические заболевания Затяжные роды, кровоизлияние в параметрий. Параметрит (особенно боковой и задний) Воспалительный процесс в клетчатке, окружающей матку
Урологические заболевания Нарушение функции мочеиспускания, болезненность эякуляции (в области уретры и в области прямой кишки с иррадиацией в копчик), нарушение эректильной функции. Простатит (чаще острый) Воспалительный процесс в предстательной железе
Хирургические болезни Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и прямой кишке (спаечная болезнь) Формирование в процессе заживления плотных соединительнотканных спаек, которые могут ущемлять копчиковое сплетение
Аномалии развития Эпителиальный копчиковый ход Воспалительный процесс в кисте

Далее ведущие причины возникновения болей в районе копчика рассмотрены подробнее.

Травмы

Основной механизм травмирования копчика – сильное падение на ягодицы, например, при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцевальных па, у женщин возможны надрывы и разрывы в области крестцово-копчикового сочленения в процессе родов.

При этом могут развиваться ушибы копчика и мягких тканей вокруг, подвывихи и вывихи крестцово-копчикового сочленения, реже переломо-вывихи и крайне редко закрытые переломы копчиковой кости. Переломо-вывихи и закрытые переломы (со смещением отломков или без него) чаще всего возникают у пожилых людей в силу изменения плотности костной ткани с возрастом.

Пациенты с травмами копчиковой области первоначально предъявляют жалобы на постоянную сильную острую боль в копчике примерно на протяжении 5-7 дней, затем болевой синдром уменьшается: боли сохраняются при сидении, резко усиливаются при вставании из положения сидя, затем боль при ходьбе немного стихает.

Возможно появление болевого синдрома при акте дефекации, особенно если имеются запоры. Происходит это из-за напряжения мышц тазового дна, смещения копчика и  в результате этого избыточного напряжения, вовлечения нервов и связок.

Через 1-3 месяца после травмы наступает период нормального самочувствия пациента, а спустя годы вновь появляется кокцигодиния. На этом этапе болевой синдром связан уже с дегенеративными процессами в области копчика с вовлечением в патологический процесс нервов копчикового сплетения (копчиковая невралгия).

На первой картинке стрелкой показан разрыв крестцово-копчикового сочленения, на второй – разрыв между сегментами копчика, на третьей – перелом пятого крестцового позвонка. Ниже представлены КТ вывиха (1) и подвывиха (2) крестцово-копчикового сочленения. Как можно видеть на рисунках, вывих характеризуется полным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, а при подвывихе суставные поверхности остаются в небольшом соприкосновении.

Для диагностики характера травмы необходимо обращаться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду в первые сутки-двое от момента травмы.

Во время пальпации врачом отмечается болезненность при прямом надавливании на копчик и боковом надавливании (возле копчика), обязательно проводится ректальное исследование для определения болезненности поверхности копчика, обращенной к прямой кишке, его подвижность и наличие крепитации как признака перелома. Ректальное исследование позволяет оценить степень напряженности мышц тазового дна (очень частый симптом).

После осмотра, как правило, выполняется рентгенография области копчика, но в связи с недостаточной ее информативностью (копчик окружен большим количеством мягких тканей, которые затрудняют визуализацию переломов и вывихов этой зоны), возможно, придется пройти КТ-исследование.

Тактика ведения травм копчика зависит от конкретного пациента, давности травмы, сопутствующих заболеваний.

Основные направления лечения представлены в таблице ниже.

Характер травмы Срок давности Консервативное лечение Оперативное лечение
Ушиб копчика и мягких тканей вокруг Любой Анальгетики, противовоспалительные препараты, физиолечение, при выраженном болевом синдроме новокаиновые и гидрокортизоновые блокады Не показано
Подвывих и вывих копчика Свежий Вправление Не проводится
Подвывих и вывих копчика Старый Вправление не проводится, анальгетики и противовоспалительные препараты, физиолечение, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады При выраженном болевом синдроме может проводиться резекция копчика
Переломо-вывих копчика Свежий Вправление и шинирование, постельный режим, противовоспалительные препараты, витамин Д в сочетании с Са, реабилитация (массаж и ЛФК) При отсутствии репозиции отломков, повреждении ими внутренних органов, отсутствии срастания отломков
Переломо-вывих копчика Старый Противовоспалительная терапия, анальгезия, новокаиновые блокады, введение ГКС в область сочленения При выраженном болевом синдроме может проводиться резекция копчика
Закрытый перелом копчика, без смещения / со смещением Свежий Шинирование, постельный режим, противовоспалительные препараты, витамин Д в сочетании с Са, реабилитация (массаж и ЛФК) Проводится при отсутствии репозиции отломков, повреждении ими внутренних органов, отсутствии срастания отломков

Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения

В норме строение копчика таково, что крестцово-копчиковое сочленение имеет малый объем движений, поэтому с возрастом (после 30 лет) оно способно окостеневать. Также окостеневают промежутки между сегментами копчика. Таким образом, процесс окостенения не является патологическим, однако важным моментом остается то, как он происходит, и вовлекаются ли в этот процесс крестцово-копчиковые связки и копчиковое сплетение.

Если происходит их травмирование, то развивается выраженный болевой синдром (кокцигодиния). Наиболее часто процесс окостенения-обызвествления обуславливают как раз вышеописанные травмы.

Лечение болей в копчике (кокцигодиний) при наличии в анамнезе травм, остеоартроза крестцово-копчикового сочленения представлено в виде таблицы ниже.

Методы терапии Варианты исполнения Эффективность
Консервативное медикаментозное НПВС + миорелаксанты, при выраженных психогениях – антидепрессанты и транквилизаторы 50%
Консервативное физиолечение Дарсонваль, грязелечение, озонирование, УВЧ-терапия и др.
Новокаиновые блокады, блокады с ГКС По Аминеву, новокаин, лидокаин, гидрокортизон, кеналог 80%
Оперативное лечение Резекция копчика (кокцигэктомия) 90%

Новообразования

Самые часто встречающиеся новообразования области крестца и копчика – это тератома, дермоидная киста крестцово-копчикового отдела, хордома.

Хордома – это доброкачественная опухоль, локализация которой в области основания копчика может встречаться до 40%, при этом сама опухоль к часто встречающимся не относится (около 1%). Некоторые авторы относят ее к злокачественным.

Среди основных клинических проявлений – болевой синдром, иногда крайне выраженный (отсутствие сна у пациента, невозможность лежать на спине), который связан с поражением сакральных корешков нервов. Боли отдают в промежность, ноги, половые органы. При большом размере опухоли возможно нарушение функции тазовых органов и нарушение чувствительности в перианальной области.

Тератома и дермоидная киста являются врожденными патологиями. Тератомы чаще обнаруживают у детей, дермоидные кисты – у взрослых. Это также редкая патология – примерно 1% от всех опухолей позвоночника. Боли длительное время могут быть несильными, ноющими, чаще первым симптомом, обнаруживаемым при осмотре, является припухлость в месте роста опухоли. Кожа может иметь расширенную сосудистую сеть.

При обнаружении сосудистой сеточки на крестце у ребенка срочно обратиться к врачу! Первоначально эти опухоли доброкачественные, но возможно их озлокачествление.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  1. Осмотр.
  2. Пальцевое исследование прямой кишки.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. КТ.
  5. МРТ (особенно важно для тератом и дермоидных кист).

Лечить данную патологию возможно только оперативно, при этом производится удаление опухоли с резекцией копчика, при озлокачествлении возможна химиотерапия.

Неврологические заболевания с синдромом аноректальной боли

Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа МПД поясничного отдела.

Данные патологии способны приводить к возникновению боли в ягодичной области (чаще с одной стороны), области копчика, крестца в силу того, что эти зоны получают иннервацию именно из пояснично-крестцового отдела позвоночника (L4-L5-S1).

Боли в области копчика при остеохондрозе, как правило, стреляющие. К дополнительным симптомам можно отнести болевой синдром по ходу седалищного нерва (по задней поверхности ноги с переходом на стопу). Процесс чаще односторонний, иногда наблюдается чередование, т.е. боль слева переходит на правую ногу.

При осмотре неврологом могут быть отмечены следующие симптомы (см. таблицу ниже).

Зона поражения Симптоматика
L4 Парестезии L4, парез четырехглавой мышцы бедра, передней большеберцовой мышцы, снижение коленного рефлекса
L5 Парестезии, парезы, атрофия длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя стопы, отсутствие заднего большеберцового рефлекса
S1 Парестезии, парез трехглавой мышцы голени, отсутствие рефлекса с ахиллова сухожилия.

Описанная в таблице симптоматика относится к корешковым синдромам.

Принципы лечения остеохондроза и грыж межпозвоночного диска следующие:

  1. Консервативное медикаментозное лечение – препараты НПВС, особенно высокоселективные, в сочетании с миорелаксантами, витаминами группы В, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови.
  2. Новокаиновые блокады.
  3. Физиолечение: электрофорез, магнитотерапия.
  4. Малоинвазивная хирургия: микродискэктомия, лазерная и эндоскопическая нуклеотомия, абляционная декомпресссия дисков и др.
  5. Спондилодез с установкой импланта и дискэктомия с формированием неподвижного соединения между двумя позвонками (метод уходит в прошлое).

Патологии прямой кишки

Анальные трещины

Под анальной трещиной в практике проктологов понимается повреждение слизистой ануса под воздействием избыточных механических сил при натуживании (см. рисунок ниже). После его повреждения происходит инфицирование трещины, далее процесс протекает как раневой. Анальные трещины часто сочетаются с геморроем.

Основные жалобы, предъявляемые пациентом, – боли в области прямой кишки (иногда ощущаемые как боли в копчике), особенно усиливающиеся при дефекации либо позыве на дефекацию. При опросе больной может описывать периодическое появление в кале свежей (алой, красной) крови в небольшом количестве, как капель, так и сгустков. Диагноз уточняется врачом-проктологом на основании проведенного осмотра, пальцевого исследования прямой кишки, аноскопии или осмотра в зеркалах.

Тактика лечения включает в себя консервативное ведение пациента, назначение ему диеты с повышенным содержанием клетчатки, обильного питья, профилактики запоров, подмывание половых органов и ануса после каждого похода в туалет. Местно назначаются мази или свечи с содержанием ГКС («Постеризан»), с анальгетиками и ранозаживляющим действием («Релиф адванс»). При хронизации процесса с выраженными болями и спазмом сфинктера иногда применяют хирургическое лечение.

Геморрой, стадия обострения

Еще одним заболеванием, способным приводить к болевому синдрому в области копчика, является геморрой.

По течению геморрой может быть острым или хроническим. Более подробная классификация представлена в таблице ниже. Здесь нас интересует в большей степени острый геморрой, сопровождающийся тромбозом геморроидальных вен, так как другие формы не сопровождаются болью.

стадии, симптомы, тактика лечения геморроя

Лечение острого геморроя включает в себя и консервативную тактику, и оперативное вмешательство.

Методы хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
  2. Добавляется метод лигирования, комбинация его со склеротерапией и фотокоагуляцией.
  3. Трансанальная резекция, геморроидэктомия.
  4. Геморроидэктомия.
Парапроктит

Парапроктит (острый и хронический) – это заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением в области клетчатки, окружающей прямую кишку.

Вокруг прямой кишки в норме имеется несколько клетчаточных пространств (см. рисунок ниже): подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позади-прямокишечное. Кроме того, существует еще подслизистое пространство, непосредственно под слизистой оболочкой прямой кишки, и подкожное – вблизи анального отверстия.

Инфекция (наиболее часто стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже другая флора) на фоне дополнительных этиологических факторов способна проникать в эти клетчаточные пространства и запускать в них процесс воспаления с формированием абсцессов (парапроктит).

Сопутствующими этиологическими факторами являются:

  1. Обострение геморроя, отсутствие его адекватного лечения.
  2. Частые или длительные запоры.
  3. Длительно существующие анальные трещины.
  4. Воспаление анальных желез и криптит.
  5. Травмы таза.
  6. Опухолевый процесс с распадом в прямой кишке.

Абсцессы (парапроктиты) прямой кишки

Симптоматика при остром парапроктите в зависимости от его локализации представлена в таблице ниже.

Локализация парапроктита Основные симптомы Дополнительные методы инструментальной диагностики Тактика лечения
Подкожный парапроктит Боли в области анального отверстия, выраженный отек, покраснение и болезненность при пальпации там же, фебрильная температура (выше 38-39°С) и симптомы интоксикации Осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ органов малого таза, рентгенография органов малого таза, КТ Оперативное, вскрытие и дренирование очага, антибактериальная терапия
Подслизистый парапроктит Боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации, болезненные позывы на дефекацию, появление гноя и крови в кале, резкая болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, фебрилитет, симптомы общей интоксикации Оперативное, вскрытие и дренирование очага, иссечение крипты и анальной железы, антибактериальная терапия
Ишиоректальный парапроктит Болевой синдром в области промежности с иррадиацией в паховую область, фебрилитет, симптомы общей интоксикации
Тазово-прямокишечный парапроктит Начало стертое, имеются лишь симптомы интоксикации на фоне высокой температуры. Затем возможно появление болей внизу живота, появление крови и гноя в кале или из влагалища у женщин, фебрилитет, симптомы общей интоксикации
Позади-прямокишечный парапроктит Боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации, болезненные позывы на дефекацию, боли в копчике, фебрилитет, симптомы общей интоксикации, при осмотре изменение кожи возле копчика (покраснение и отек), болезненность при надавливании, асимметрия ягодиц

При хроническом парапроктите явления общей интоксикации становятся менее выраженными, повышение температуры выше 39°С нехарактерно, в области абсцесса формируется свищевой ход, кожа вокруг него отечна и имеет багрово-синюшную окраску, из свища можно наблюдать выделение гнойного или слизисто-гнойного содержимого.

Помимо осмотра и пальцевого исследования прямой кишки проводится исследование длины и извилистости свищевого канала путем контрастной рентгенографии или КТ, также возможно УЗИ-исследование (с помощью зондов). Тактика лечения такая же – оперативное вмешательство с вскрытием и дренированием абсцесса, в объем хирургического вмешательства включается иссечение свищевого хода.

Гинекологические заболевания с аноректальным болевым синдромом

Параметрит

Воспаление клетчатки, окружающей матку, может возникать при отсутствии лечения, либо неадекватном лечении аднекситов, эндометритов, после тяжелых родов с кровоизлиянием в параметрий. В зависимости от места локализации параметрит может быть передним, задним и боковым (см. рисунок ниже, желтыми стрелками отмечена локализация переднего и заднего параметрита).

Боковой параметрит встречается чаще, преимущественно в силу того, что инфекция из маточных труб в первую очередь попадает в клетчатку, расположенную по бокам от матки.

Ведущие клинические симптомы параметрита:

  1. Выраженная лихорадка (более 38°С) неправильного типа.
  2. Боли внизу живота, постоянные, не связанные с положением тела, при заднем расположении выраженные боли в области прямой кишки и копчика.
  3. Болезненные дефекации и мочеиспускание, позывы на дефекацию или мочеиспускание (зависит от локализации процесса, при переднем в процесс вовлекается мочевой пузырь, при заднем – прямая кишка).

Диагноз подтверждается осмотром, пальцевым исследованием прямой кишки и влагалища, УЗИ органов малого таза, пункцией заднего свода влагалища, цистоскопией и ректоскопией, КТ (в сложных случаях).

Лечение параметрита включает в себя антибактериальную, инфУЗИонную терапию, постельный режим, холод на низ живота, при нагноении вскрытие абсцесса и дренирование полости малого таза.

Простатит

В развитии болевого синдрома основное значение имеет острый простатит. Хронический воспалительный процесс в предстательной железе протекает преимущественно без болей.

Острый простатит возникает внезапно и сопровождается болями в промежности с иррадиацией в паховую, анальную область, область копчика и крестца. Также появляется болезненное и учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации, нарушение потенции, болезненность при эякуляции по ходу уретры, в области промежности и аноректальной области.

Хронический простатит чаще проявляется нарушением мочеиспускания (затруднение, непроизвольное мочеиспускание во время дефекации), нарушением эякуляции, отсутствием оргазма, реже возникают аноректальные боли.

Диагностика простатита включает в себя помимо осмотра и пальцевого исследования через прямую кишку следующие методы:

  1. ОАМ, посев мочи на микрофлору и чувствительность к АБ. Особое значение может иметь трехстаканная проба.
  2. Взятие мазков из уретры и исследование их на ИППП.
  3. Исследование крови на РСА (онкомаркеры рака предстательной железы).
  4. Исследование эякулята.
  5. УЗИ предстательной железы.
  6. Биопсия тканей предстательной железы (подозрение на c-r железы).
  7. КТ малого таза для дифференциальной диагностики сложных случаев.

Терапия простатита ведется по следующим направлениям:

  1. Антибактериальная терапия, особенно при ИППП.
  2. Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия и др.) и массаж простаты.
  3. Иммуномодулирующая терапия.
  4. Восстановление регулярной половой жизни.

Алгоритм диагностики при болях в копчике

В связи с вышеописанными патологиями всем пациентам, имеющим боли в области копчика и не подозревающим об их причине, следует пройти диагностику по нижеприведенному алгоритму.

  1. Вспоминает ли пациент какую-либо травму в области копчика?
  2. Если нет, в первую очередь исключить псевдококцигодинию.
    • Консультация терапевта.
    • Осмотр гинеколога у женщин.
    • Осмотр уролога у мужчин.
    • Консультация колопроктолога.
  3. Консультация невролога и травматолога-ортопеда.

Рентгенография области копчика; при плохой визуализации, при наличии показаний (подозрение на опухоль) – КТ, МРТ малого таза и копчика.

Боли в низу живота: причины их появления у женщин

Причины боли в низу животаПредставительницы слабого пола в большинстве случаев обращаются к гинекологу с болями внизу брюшной полости. Правда, неприятные ощущения могут быть спровоцированы не гинекологическими заболеваниями, а острой хирургической, гастроэнтерологической или неврологической патологией. При сильных и невыносимых болях, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

  • Виды болей в животе
  • При каких патологиях у женщин ноет низ живота?
  • Боли в животе при месячных
  • Причина ноющих болей в животе при овуляции
  • Болевой синдром в животе во время беременности
  • Гинекологические причины болевых ощущений в животе
    • Образование спаек
    • Миома
    • Боли при перекруте яичниковой кисты
    • Приступы боли в животе при остеохондрозе
  • Другие причины приступов болей в области живота у женщин
  • Как избавиться от болей в нижней части живота?

Виды болей в животе

Болевые ощущения, появляющиеся у девушек внизу живота, делятся по происхождению, периодичности, интенсивности и характеру. Боли по происхождению делятся на нейрогенные, органические, психогенные и функциональные типы.

Функциональные неприятные ощущения в нижней части брюшной полости у женщин, как правило, возникают из-за физиологических проблем, которые не связаны с болезнями: овуляция, усиленная перистальтика кишечника или менструация.

Боль органического характера вызвана:

  • Причины боли в области животаПоявлением побочных эффектов от использования внутриматочных контрацептивов;
  • Гинекологическими заболеваниями — опухолевыми или патологическими процессами;
  • Акушерскими осложнениями — внематочной беременностью, выкидышем или абортом;
  • Развитием болезней брюшной полости, а также органов малого таза.

Нейрогенные болевые ощущения появляются вследствие разрушения вегетативных нервных сплетений. Обычно они появляются при поражении корешков либо нервов поясничного отдела спинного мозга.

А вот дискомфорт внизу живота психогенного характера — реакция организма на стресс. Они, как правило, не возникают из-за функциональных нарушений или серьезных патологий.

По характеру неприятные ощущения в брюшной полости могут быть тупыми, ноющими, периодическими, постоянными, сжимающими, распирающими и так далее. Причем боль при этом локализуется в определенном месте или иррадируют на брюшную полость, а еще отдают в нижние конечности, поясницу либо прямую кишку.

При каких патологиях у женщин ноет низ живота?

Болевой синдром в нижней части брюшной полости свидетельствуют чаще всего о воспалении матки, придатков, мочевого пузыря, почек. В некоторых ситуациях они появляются при проблемах с толстым кишечником — колите, заражении глистами, илеите. Еще ныть низ живота у девушки может при таких заболеваниях позвоночника, как остеохондроз, радикулит, грыжа диска. Правда, боль в этом случае распространяется в ноги и малый таз.

Боли в животе при месячных

Многие признаки гинекологических болезней проявляются периодически, иначе говоря, постоянно в одном и том же периоде менструального цикла. Основными причинами невыносимых болей в брюшной полости являются следующие недуги:

  • Когда болит низ живота у женщинОвуляторный синдром. Он возникает приблизительно через 14 дней после наступления месячных. Боли появляются вследствие раздражения женских половых органов при разрыве неоплодотворенного фолликула.
  • Эндометриоз. Эта болезнь проявляет себя скачкообразной или острой болью перед менструацией, к тому же она часто сочетается с дисменореей, болезненным прохождением стула или дискомфортом при половом акте. Причем в запущенном случае эндометриоз провоцирует появление неприятных ощущений в любое время, а не только во время месячных.
  • Дисменорея. При таком недуге болевые ощущения носят тоже скачкообразный или резкий характер в начале месячных либо за несколько дней до их наступления. Еще женщины при дисменорее жалуются на тошноту, запоры, мигрени, частое мочеиспускание и понос. Эти симптомы проходят в течение 24 часов, правда, иногда они беспокоят несколько дней.

Если постоянно возникают неприятные ощущения внизу брюшной полости, связанные с менструацией, необходимо обязательно посетить врача, чтобы пройти полное обследование.

Причина ноющих болей в животе при овуляции

Большинство девушек в середине цикла ощущают в брюшной полости боли тянущего характера. Именно по ним многие определяют наступление овуляции. К тому же они нередко сопровождаются мажущими выделениями, исчезающими через несколько дней. Возникают ноющие боли при разрыве фолликула. Матка во время овуляции сокращается, вызывая дискомфорт у женщин.

Однако если болевой синдром носит схваткообразный характер в период овуляции, то надо немедленно обратиться к гинекологу. Ведь такие боли часто появляются при апоплексии яичника. Этот недуг опасен тем, что при разрыве фолликула ткани яичника пропитываются кровью, а потом — происходит внутрибрюшное кровотечение. Если это произошло, то у женщины падает давление, появляются болевые ощущения и бледность.

Болевой синдром в животе во время беременности

Болевой синдром у женщинЭти неприятные ощущения при вынашивании ребенка могут возникнуть вследствие акушерских ошибок или вовсе не связаны с гинекологией. Например, если существует угроза выкидыша, то женщину начинают беспокоить тянущие и ноющие боли, иррадирующие в область поясницы. Вместе с ними еще могут появиться мажущие выделения с примесью крови.

При ранней отслойке плаценты, девушка чувствует внизу живота разлитые болевые ощущения.

Невыносимые схваткообразные боли в нижней части брюшной полости вызывает внематочная беременность. Причем они распространяются в ноги, прямую кишку или под ребра. Такие приступы обычно сопровождаются темными кровянистыми выделениями. Если у женщины возникает разрыв маточной трубы, то появляются острые боли с дальнейшим развитием геморрагического шока.

Также причиной незначительных ноющих либо колющих неприятных ощущений в животе у женщин может стать увеличившаяся матка, которая давит на брюшные мышцы. Эти кратковременные приступы боли часто вызывают натягивание кожных покровов при быстром росте живота. На последних месяцах беременности брюшная стенка слабеет, из-за чего есть вероятность расхождения тазовых костей или образование пупочной грыжи.

При вынашивании ребенка происходят гормональные сбои, которые способны спровоцировать появление ноющих и тянущих болей внизу живота. Малоподвижность и неправильное питание во время беременности тоже являются причинами их возникновения, но в этом случае они сопровождаются рвотой, изжогой, тошнотой и отрыжкой.

Гинекологические причины болевых ощущений в животе

Болевой синдром возникает при многих женских заболеваниях. Причем некоторые из них не представляют угрозы для жизни, а другие могут сильно навредить — бесплодие, спайки, маточные кровотечения и так далее. К таким патологиям относят миому матки, альгодисменорею, перекрут кисты яичника и спаечную болезнь.

Образование спаек

Такое заболевание возникает из-за оперативных вмешательств и патологических процессов в малом тазу. Приступы боли внизу живота при спайках носят ноющий характер, они быстро проходят после приема спазмолитиков и анальгетиков.

Миома

При этой патологии основным симптомом является кровотечение, а не болевые ощущения. Миома представляет собой доброкачественное образование, которое находится глубоко в мышечной стенке матки. При ее развитии у девушек наблюдаются сильные и долгие менструальные кровотечения, а также ноет низ живота, боль при этом может быть схваткообразной.

Боли при перекруте яичниковой кисты

Подобное состояние происходит из-за нарушения кровотока по расположенным в ножке кисты сосудам. Киста яичника в итоге отмирает. Все это приводит к появлению острого болевого ощущения в нижней части живота, как правило, где происходит воспалительный процесс. При такой патологии часто возникают лихорадка, неприятные ощущения, рвота и тошнота. Женщина должна срочно обратиться к врачу.

Приступы боли в животе при остеохондрозе

Когда приступ боли в низу животаМногие дамы, страдающие этим заболеванием позвоночника, периодически мучаются от невыносимых болей в нижней части брюшины. Неприятные ощущения при остеохондрозе не диффузные, к тому же они локализуются в районе иннервации деформированного отдела позвоночника.

Кроме этого, болевой синдром при такой патологии ощущается чаще всего на уровне мышечной ткани, не распространяясь вглубь. При любом движение или повороте она возникает и усиливается. Поскольку при остеохондрозе изменяется внутрибрюшное давление, болевые ощущения появляются даже при кашле.

Ко всем прочему, при заболевании позвоночника болевые приступы внизу живота являются односторонними и связаны с дискомфортом в спине или пояснице. Они носят тупой, постоянный и ноющий характер. Еще неприятные ощущения в этой области сопровождаются скованностью и ограничением движения в спине.

Болевые ощущения в абдоминальной зоне при остеохондрозе, объясняются висцемоторной реакцией и вегетативными механизмами, вызванными нейродистрофическими изменениями в мышечной ткани брюшной полости.

Другие причины приступов болей в области живота у женщин

Нарушение пищеварения часто провоцирует появление неприятных ощущений в нижней части живота. Если подобный дискомфорт возник с правой стороны, возможно, развитие аппендицита. Правда, при таком недуге еще повышается температура, тошнит и отсутствует аппетит.

В некоторых ситуациях болевые ощущения внизу брюшной полости являются следствием энтерита, воспаления или раздражения кишечника, злокачественной опухоли, дивертикулита, перианального абсцесса, запора. При таких заболеваниях помимо боли в животе наблюдаются следующие симптомы:

  • Диарея;
  • Тошнота;
  • Вздутие живота;
  • Рвота.

Если дискомфорт в области живота сочетается с болезненным и частым мочеиспусканием, то, вероятнее всего, его причиной стали такие недуги мочевыводящих путей, как почечные колики, пиелонефрит или цистит.

У женщин ныть живот может при патологиях опорно-двигательного аппарата. При перенапряжении брюшных мышц либо тяжелых родах нередко происходит разрыв лобкового симфиза, что в результате приводит к сильным болям.

Как избавиться от болей в нижней части живота?

Как избавится от боли в низу животаЕсли внезапно появятся интенсивные и постоянные приступы боли внизу брюшной полости, надо незамедлительно вызывать скорую помощь, чтобы исключить острые хирургические заболевания.

Когда возникают острые болевые ощущения внизу живота надо лечь на любую ровную поверхность, чтобы исключить нагрузку на позвоночный столб. На низ брюшной полости положите пакет со льдом, и держите его не менее 15 минут. Повторите эту манипуляцию через 2 часа. В случае если неприятные ощущения сначала проходят, а затем усиливаются, то лучше не рисковать и обратиться к специалистам.

Но при острых болях запрещается курить, принимать обезболивающие препараты, курить или ставить грелку, поскольку такие действия способны привести к ухудшению состояния.

При неприятных ощущениях тянущего характера первым делом надо выяснить точную причину их появления. Для этого придется посетить гинеколога и пройти комплексное обследование. Чтобы облегчить состояние разрешается принять но-шпу. От грелки лучше тоже отказаться, ведь тепло может привести к распространению инфекции.

Уменьшить сильные приступы боли получится с помощью брюшного дыхания. В положении лежа на полу, прижмите к животу колени. После этого ладонь приложите на участок локализации боли или низ живота. Глубоко вдохните животом, выпячивая как можно сильнее брюшную стенку, затем выдыхайте. Если все правильно сделаете, живот при выдохе прижмется к позвоночнику.

При выполнении такого упражнения место локализации боли естественно нагревается, что совершенно безопасности по сравнению с применением грелки. Делать подобные движения надо не меньше 20 раз.

Для устранения интенсивных болей внизу живота у женщин используют ректальные свечки с экстрактом красавки, но только по назначению специалиста. Во время менструации желательно уменьшить эмоциональные и физические нагрузки, к тому же стоит исключить полностью курение и алкоголь. И помните, что нельзя принимать самостоятельно анальгетики при болевых ощущениях внизу брюшной полости, поскольку они могут затруднить постановку диагноза.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.