Юношеский остеохондроз мкб

Содержание статьи

Причины, симптомы остеохондроза поясничного отдела, как лечить недуг

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание статьи:

загрузка...
  • Суть остеохондроза
  • Причины развития заболевания в поясничном отделе
  • Симптомы
  • Методы лечения

Большинство людей старше 30 лет хоть однажды ощущали боль в пояснице. К 60 годам на такой симптом жалуются около 80% населения. Основной и самой распространенной причиной этих болей становится остеохондроз поясничного отдела. Первые признаки этого заболевания могут быть диагностированы уже у подростков в возрасте 15–19 лет, а к 30 годам боли в спине беспокоят уже одного человека из ста. Среди всех случаев остеохондроза поражение поясничного отдела встречается почти в 90% случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

строение позвоночника

Суть остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника развивается в результате разрушения соединительной ткани межпозвоночных дисков, тел смежных позвонков, суставных поверхностей межпозвонковых суставов и связок. Все это происходит вследствие нарушения обмена веществ под действием нагрузок.

На старте болезни происходит распад гликопротеинов – сложных веществ, представляющих собой соединение белков с полисахаридами. Эти вещества обусловливают упругость и эластичность соединительной ткани. Далее процесс распространяется на прилежащие к хрящу костные структуры позвоночника. Такие процессы называют дегенеративно-дистрофическими.

Первым при развитии патологии страдает межпозвонковый диск. Он состоит из пульпозного гелеобразного ядра и фиброзного кольца. При развитии остеохондроза гелеобразное вещество ядра высыхает, теряя свои упругие амортизирующие свойства. Затем происходит разволокнение фиброзного кольца: в нем образуются трещины или разрывы, через которые вещество ядра может выходить за его пределы. Позвонки при этом начинают испытывать большие механические нагрузки, что приводит к усиленному образованию костной и фиброзной тканей в местах повышенной нагрузки на позвоночник и появлению костных разрастаний – остеофитов.

этапы поражения межпозвоночного диска

Причины развития заболевания в поясничном отделе

Дегенеративный процесс запускается в позвоночнике под воздействием нескольких факторов. В различных ситуациях обычно преобладает влияние одного из них, а прочие создают благоприятные условия для прогрессирования недуга. Поэтому сегодня остеохондроз поясничного отдела считается мультифакторным заболеванием.

Наиболее значимые причины:

  • Статическая нагрузка в неблагоприятных условиях: длительное удержание рабочего инструмента в одном положении, прижим чего-либо; длительное стояние, когда позвоночник испытывает наибольшую нагрузку из-за гравитационных сил (остеохондроз впервые появился у человека прямоходящего).
  • Ожирение.
  • Плоскостопие.
  • Ношение тяжелых сумок, грузов.
  • Физические перегрузки при занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
  • Травмы и микротравмы.
  • Длительное пребывание в вынужденном полусогнутом положении, например, во время занятий в школе, вузе, работы в офисе и дома за компьютером, езды в автомобиле. В этот момент внешнее давление на диск может увеличиваться до 20 раз, так как он оказывается сдавленным позвонками.
  • Наследственная предрасположенность. Наследственные факторы носят различный характер и могут быть связаны с врожденными нарушениями строения скелета (способствующими неправильному распределению нагрузки на позвоночник) или особенностями метаболизма (при которых может быть замедлен или нарушен синтез гликопротеинов).

Характерные симптомы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – процесс необратимый. Проявления заболевания зависят от степени развития патологии. Выделяют четыре степени:

Некоторые авторы выделяют три степени, но во всех случаях их обозначение условно и приводится для лучшего понимания происходящих процессов, их связи с симптомами и прогнозом болезни.

1-я степень

На 1-й степени патологии появляются боли из-за раздражения нервных окончаний, находящихся в фиброзном кольце и продольных связках. Пациент ощущает локальный дискомфорт в том отделе позвоночника, где находится пораженный диск: острую боль или прострелы в пояснице (люмбаго), тупую боль постоянного характера (люмбалгию).

связки позвоночника

Раздражение нервных окончаний приводит к развитию рефлекторных синдромов, которые характеризуют 1-ю степень: импульсы из раздраженных окончаний распространяются по спинному мозгу и «передают проблему» другим органам и тканям. Именно по этой причине человек может испытывать боли далеко от «проблемного» места: возможно возникновение рефлекторного спазма мышц и сосудов, нарушение кровоснабжения в конечностях, связках, нарушение работы внутренних органов. Нарушение кровоснабжения и питания связок и сухожилий приводит к возникновению болезненных изменений и уплотнений в местах их прикрепления к костям (энтезопатий), которые часто становятся основной причиной страданий.

Другие характерные симптомы остеохондроза поясничного отдела на данном этапе – это боль в пояснично-крестцовом сегменте, отдающая в ногу (люмбоишиалгия), или боль только в ноге (ишиалгия, бывает значительно реже).

Спазм крупных сосудов бедра может вызывать нарушение кровоснабжения и симулировать заболевания артерий нижних конечностей, такие как облитерирующий атеросклероз. В редких случаях могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и недержание мочи.

2-я степень

2-ая степень характеризуется появлением нестабильности и увеличением подвижности позвонков, что вызывает длительное и стойкое напряжение мышц. Больной ощущает такие симптомы, как постоянное утомление мышц поясницы, дискомфорт, чувство «неуверенности в своей спине».

3-я степень

На 3-й степени в связи с выпадением фрагментов диска наблюдаются так называемые корешковые синдромы, которые связаны со сдавлением нервных корешков выпавшими фрагментами.

У больных появляется нарушение чувствительности в зоне иннервации* сдавленного нерва. Сначала они ощущают повышенную чувствительность в определенной области, жжение, покалывание, затем наступает онемение, может развиться полная потеря чувствительности. Снижение чувствительности сопровождается нарушением двигательной функции вплоть до возникновения паралича, а также истончением и уменьшением объема мышц (атрофией).

* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

По области, где развиваются данные изменения, можно судить о конкретном месте поражения в отделе позвоночника. Если страдает область верхней части стопы (она называется тыл стопы), появляется слабость при разгибании большого пальца, то процесс связан с повреждением межпозвонкового диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками. Если подобные симптомы возникают в области пятки и наружного края стопы, появляется слабость в икроножной мышце, больной испытывает затруднение при попытке ходьбы на пятках – возможно повреждение диска в пояснично-крестцовом сегменте.

Характерным признаком поражения пояснично-крестцового отдела в 3-й степени является симптом Ласега. Врач поднимает лежащему на спине больному прямую ногу, при этом возникает сильная боль в пояснично-крестцовом сегменте, распространяющаяся по задней поверхности ноги. При сгибании ноги в коленном суставе боль сразу же прекращается.

При выпадении фрагментов межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала наблюдаются признаки повреждения спинного мозга.

Возможно возникновение синдрома «конского хвоста», при котором происходит сдавление пучка корешков спинномозговых нервов, проходящего в поясничном и крестцовом сегментах. В этом случае нарушается чувствительность и двигательные функции ног, функции тазовых органов (чаще всего мочевого пузыря).

грыжа позвоночника

4-я степень

В 4-й степени в процесс вовлекаются межпозвонковые связки, суставы, развивается фиброз диска – замещение всех его элементов плотной рубцовой соединительной тканью. Этот период может характеризоваться исчезновением болевого синдрома, восстановлением опорной функции позвоночника, но одновременно происходит значительное ограничение амплитуды движений в нем. В разных пораженных дисках могут наблюдаться разные стадии процесса, поэтому проявления болезни могут быть очень многообразны.

Современные методы лечения

При лечении остеохондроза поясничного отдела используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Так как остеохондроз позвоночника является необратимым процессом, то лечение направлено на устранение клинических синдромов и профилактику прогрессирования заболевания. Максимальные силы должны быть приложены для лечения консервативными методами.

На первом этапе терапии важнейшее значение имеет исключение провоцирующих статических и динамических нагрузок, при тяжелом обострении необходимо соблюдать постельный режим. Порой эта мера помогает больше, чем лекарства.

Медикаменты

Для снятия боли и воспаления назначают медикаментозное лечение (обезболивающие и различные производные нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб, нимесулид и др. Лекарства могут быть в таблетках или уколах в зависимости от конкретной ситуации. При их недостаточной эффективности применяют глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, преднизолон, бетаметазон, триамцинолон и др. Уколы с этими препаратами врач может делать непосредственно в место расположения очага болезни. Обязательным при лечении остеохондроза является прием витаминов группы В: В1, В6 и В12.

Для устранения рефлексогенных и сопутствующих психогенных нарушений могут быть назначены седативные препараты (реланиум, диазепам, зопиклон), противосудорожные препараты (топирамат, габапентин, прегабалин и др.) и антидепрессанты в таблетках (амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин, тразодон и др.). При признаках корешкового синдрома назначают мочегонные препараты, а при параличах – антихолинэстеразные препараты (галантамин, прозерин, ипидакрин).

В настоящее время при лечении остеохондроза широко применяются хондропротекторы (хондроксид, структум, румалон, артепарон и др.). Однако отзывы о них неоднозначные, на данный момент их эффективность достоверно не доказана.

В остром периоде для снятия боли могут быть применены новокаиновые блокады – введение местных обезболивающих препаратов непосредственно в пораженную область.

Немедикаментозные способы

Как лечить недуг после устранения острых болей? Необходимо сразу же начать терапию немедикаментозными методами. Применяется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Достаточно популярны электрофорез и фонофорез с карипазимом на пораженную область позвоночника. Карипазим – ферментный препарат, который способствует рассасыванию выпавших участков диска.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов может быть проведена операция.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

Противопоказания к проведению операции – некоторые тяжелые заболевания, пожилой возраст.

Сегодня для лечения остеохондроза используются высокотехнологические методы хирургического вмешательства: микрохирургические, чрезкожные эндоскопические. Благодаря новым технологиям удалось значительно улучшить прогноз, реабилитацию в послеоперационном периоде и сократить срок временной нетрудоспособности.

Что пациент может делать дома?

В домашних условиях, особенно при хронических болях постоянного характера, можно лечить остеохондроз, используя сухое тепло, компрессы, аппликаторы Кузнецова и Ляпко.

Важно позаботиться о рациональной физической нагрузке, исключить позы, в которых тело находится в вынужденном неестественном положении, организовать удобное место для работы, сна и отдыха.

Необходимо уделять достаточное внимание физической активности, гимнастике, чтобы обеспечить максимальную разгрузку всех участков позвоночника. Часто эти мероприятия позволяют полностью устранить боль и помогают лучше самых современных таблеток и уколов.

Самостоятельная терапия остеохондроза до уточнения диагноза опасна, так как сходные симптомы могут наблюдаться, например, при опухолевых процессах, а неправильное проведение процедур может усугубить ситуацию.

Важно прочитать: симптомы остеохондроза.

Содержание:

  • Классификация
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться
  • Прогноз

Юношеский остеохондроз надколенника относится к остеопатиям и хондропатиям. Такое состояние нередко встречается в детском и юношеском возрасте. Основная причина – повышенная нагрузка на колено, а также травмы, которые очень характерны для этого возраста. Ранняя диагностика позволяет добиться хороших результатов в лечении.

Классификация

Юношеский остеохондроз надколенника – это большая группа заболеваний, при котором поражается колено. Каждое из них имеет свои симптомы и свою локализацию. Именно на этом и строится классификация.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При заболевании Кенига патологический процесс развивается в пательно-феморальном сочленении и в районе коленного сочленения.

Болезнь Осгуда-Шлаттера затрагивает бугристость большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона затрагивает верхний или нижний надколенник.

Основные симптомы при всех этих состояниях – болевые ощущения в районе колена, диагностируется же всё при помощи рентгенографии. Чаще всего патология поражает пациентов в возрасте от 10 до 15 лет, а также юношей. Именно у представителей мужского пола эта патология встречается чаще всего, особенно если они занимаются спортом.

Причина пока остаётся до конца не выясненной.

Как проявляется

На начальной стадии никаких симптомов не наблюдается. Могут быть незначительные болевые ощущения, которые возникают только при сильной физической нагрузке и затем исчезают в покое. На этот симптом практически никто не обращает внимание.

Через некоторое время болевой синдром становится особенно выраженным, а его локализация только в передней части колена. При отсутствии лечения на этой стадии боль становится постоянной, что значительно снижает физическую активность.

Некоторое время спустя появляется хромота, а также сильное ограничение движения в суставе. Это чаще всего и приводит человека к врачу.

К сожалению, пациент чаще всего приходит к врачу, когда лечение без операции уже невозможно. Если боль появляется только во время физических упражнений и проходит после отдыха, то на это практически никто не обращает внимания и списывает такой симптом на усталость или перегрузку ног. Но если такое случается, например, постоянно после бега или поднятия тяжести, то своевременное обращение к врачу может буквально спасти спортсмену его будущее. При таком заболевании без лечения в начальной стадии пациентам приходится уходить из спорта.

Диагностика

Наиболее простым и действенным методом для диагностики является УЗИ. С его помощью можно без труда определить, какой именно тип заболевания у пациента из описанной выше классификации. Также можно быстро понять, насколько сильно пострадало колено, а точнее — его внутрисуставные структуры.

Сцинтиграфическое исследование применяется довольно редко, однако с его помощью заболевание можно выявить в самом начале его развития. Поэтому пренебрегать этой методикой не рекомендуется.

МРТ — исследование также проводится на начальных этапах, когда выявить патологию довольно затруднительно. С его помощью можно выявить все нарушения анатомической структуры коленного сустава.

Артроскопия используется для диагностики болезни Кенига, причём применять такой метод можно на любом этапе заболевания.

Как избавиться

Лечение может быть как консервативным (на начальном этапе), так и оперативным, когда лечение лекарствами уже не помогает. Выбор метода зависит от степени тяжести и от того, как сильно оказался повреждён сустав.

В основе терапии – снижение активности поражённого сустава, чего можно добиться методом гипсования. Физическую нагрузку, в том числе и ходьбу, можно возобновить только после полного выздоровления.

Лечение включает в себя использование противовоспалительных средств, препаратов для улучшения кровоснабжения, а также приём витаминов и хондропротекторов. Лечение может назначить только врач.

После трёх месяцев отсутствия эффекта проводится операция – удаление хряща с дальнейшей его пластикой. Всё делается артроскопически, поэтому операция переносится относительно легко.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от стадии заболевания. Полное выздоровление у подростков может наступить только при своевременном обращении к врачу, а также при правильно проведённом лечении.

Восстановительный период может продолжаться на протяжении года, но дискомфортные ощущения могут сохраняться на протяжении трёх лет. Есть и другая зависимость – чем моложе пациент, тем быстрее и легче проходит период восстановления.

  • Каковы симптомы ушиба копчика и какие могут быть последствия?
  • Чем опасен остеохондроз при беременности и в чем особенность его лечения?
  • Проявления и терапия плексита плечевого сустава
  • Артроз коленного сустава
  • Проявления и терапия эпикондилита лучезапястного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    30 июля 2018

  • Можно ли применять УВТ при протрузиях?
  • 29 июля 2018

  • Боль от грыж при физической работе
  • 28 июля 2018

  • Можно ли играть в хоккей, если 4 года назад был перелом позвоночника
  • 27 июля 2018

  • Боли в пояснице по ночам — что делать?
  • 26 июля 2018

  • Що означає висновок МРТ та наскільки небезпечий діагноз?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Как лечить болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, детей и взрослых

Болезнь Шляттера – патология, поражающая верхнюю часть большеберцовой кости, примерно на 2 см ниже надколенника. Эта кость составляет основу голени. В ее верхнем отделе расположена бугристость, в области которой имеется зона роста большеберцовой кости. Болезнь Шляттера является остеохондропатией, она сопровождается изменениями в строении костной и хрящевой ткани.

Содержание:

  • Причины болезни Шляттера
  • Патогенез заболевания
  • Болезнь Шляттера у подростков: причины, симптоматика, фото
  • Диагностика болезни Шляттера коленного сустава
  • Лечение болезни Шляттера консервативными методами
  • Лечение физиотерапевтическими методами
  • Особенности лечения оперативными методами
  •  Возможные осложнения
  • Профилактика патологии
  • Прогноз болезни
  • Как выбрать наколенник при болезни Шляттера?
  • Какой код у болезни Осгуда-Шляттера по МКБ-10?
  • Берут ли в армию с болезнью Шляттера

Чаще всего заболевание возникает у подростков, занимающихся спортом. Оно характеризуется болью, воспалением и припухлостью ниже колена. Болезнь Осгуда-Шляттера не является тяжелым нарушением и хорошо поддается лечению. Лишь иногда она приводит к кальцификации и избыточному окостенению очага воспаления.

Причины болезни Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера является одной из распространенных причин боли в колене у активных подростков, много занимающихся спортом. Чаще всего она встречается у мальчиков. Наиболее опасные в этом отношении виды спорта связаны с бегом или прыжками. При этом задействована четырехглавая мышца бедра, которая энергично сокращается.

Реже патология появляется без видимой причины у детей, не занимающихся спортом.

Некоторые ученые считают, что эта болезнь имеет генетические предпосылки. Установлено, что наследование может осуществляться по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. Это значит, что предрасположенность к ней может передаваться от родителей к детям. Однако эта закономерность выявляется не всегда. Механическую травму при этом считают пусковым фактором болезни.

Патогенез заболевания

Четырехглавая мышца предназначена для разгибания ноги в колене. Она расположена на бедре, своей нижней частью прикреплена к коленной чашечке (надколеннику), который в свою очередь связан с верхним отделом большеберцовой кости, где у подростков еще не закрылась зона окостенения. Чрезмерно сильное сокращение плохо растянутой четырехглавой мышцы бедра ведет к избыточной нагрузке на связки надколенника.

Большеберцовая кость у подростков сформирована не до конца и продолжает расти. Она недостаточно сильна для таких нагрузок. Поэтому в месте прикрепления к ней связок возникает воспаление и болезненность. В результате нарушения кровообращения появляются мелкие кровоизлияния. В более тяжелых случаях возникает отрыв верхнего эпифиза и асептический (безмикробный) некроз костно-хрящевых участков. Может произойти отслойка надкостницы.

Заболевание характеризуется сменой периодов отмирания небольших участков ткани и их восстановления. Зона некроза замещается плотной соединительной тканью. Постепенно на месте длительной травмы образуется разрастание — костная мозоль. Ее величина зависит от интенсивности и длительности повреждающего действия. В подколенной области определяется утолщенная бугристость – шишка. Ее можно обнаружить при прощупывании голени, а при большом размере – во время осмотра.

Болезнь Шляттера у подростков: причины, симптоматика, фото

Заболевание встречается у мальчиков возрасте 12 – 15 лет, реже у девочек 8 – 12 лет. Половые различия в распространенности болезни связаны с тем, что активные виды спорта обычно предпочитают мальчики. Если такие занятия посещает девочка, вероятность развития патологии у нее не меньше.

Опасные виды спорта, которые могут привести к травмам мышц бедра и повреждению верхнего эпифиза большеберцовой кости:

  • футбол;
  • гимнастика и акробатика;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • фехтование;
  • лыжный спорт;
  • большой теннис;
  • велосипедный спорт;
  • бокс и борьба;
  • бальные танцы и балет.

Вначале заболевание не сопровождается никакими жалобами. Вовремя нераспознанная патология быстро приобретает хронический характер. Через некоторое время появляется основной симптом – боль чуть ниже коленной чашечки. Интенсивность неприятных ощущений со временем меняется. Как правило, она усиливается во время нагрузки и сразу после нее. Особенно сильная боль появляется при прыжках, ходьбе по лестнице и приседаниях, в покое же стихает. Она не распространяется в другие отделы конечности.  Этот признак сохраняется в течение нескольких месяцев. Иногда он проходит только после завершения роста ребенка. Это значит, что некоторых детей боль в ноге беспокоит в течение 2 – 3 лет.

Отличие заболевания в детском возрасте – достаточно длительное бессимптомное течение. Насторожить родителей должна боль под коленом, то появляющаяся, то исчезающая.

Болезнь может появиться и у взрослых. В этом случае она нередко вызывает нарушение подвижности коленного сустава и развитие артроза.

В области под коленной чашечкой заметен отек тканей. При надавливании здесь определяется локальная болезненность. Во время обострения повышается местная кожная температура. В далеко зашедших случаях становится видно костное разрастание на передней поверхности ноги под коленом.

Заболевание затрагивает эпифиз, расположенный на голени и под коленной чашечкой. При неосложненном течении на движения в коленном суставе оно не влияет, так что объем движений в нем сохранен. Симптомы чаще возникают с одной стороны, но в трети случаев поражают оба колена.

Диагностика болезни Шляттера коленного сустава

Распознавание заболевания основано на тщательном физикальном (внешнем) обследовании пациента и истории развития патологии. Если диагноз ясен после осмотра и расспроса пациента, дополнительное обследование может не проводиться. Однако врачи обычно назначают рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, чтобы исключить более серьезные причины боли в колене.

На рентгеновских снимках видно повреждение надкостницы и эпифиза большеберцовой кости. В тяжелых случаях он фрагментирован. Имеется характерный рентгенологический признак в виде «хоботка». В дальнейшем на месте травмы возникает бугристость – костная мозоль.

Термография – метод определения локальной температуры. При обострении болезни на термограмме виден локализованный очаг повышения температуры, вызванный усилением кровотока в зоне воспаления, в фазе ремиссии он отсутствует.

При подготовке к оперативному лечению больному может быть проведена компьютерная томография коленного сустава и прилегающих областей, помогающая уточнить размер и расположение патологической бугристости.

Чтобы исключить другие травмы коленного сустава, в сомнительных случаях выполняется осмотр суставной полости с помощью гибкого оптического прибора – артроскопия. Эндоскопическое оперативное лечение используется при внутрисуставных повреждениях колена, при болезни Осгуда оно не применяется.

Данные о сопутствующих повреждениях колена можно получить и с помощью ультразвукового исследования. Его преимуществом являются неинвазивность, безболезненность и быстрота выполнения.

Для выявления очага патологии в сомнительных случаях применяется радиоизотопное сканирование. Оно позволяет визуализировать участок воспаления в костной ткани.

Сильная боль в колене, сохраняющаяся в покое, по ночам или сопровождающаяся болезненностью костей в других областях тела, лихорадкой, поражением других органов требует дифференциальной диагностики со следующими состояниями:

  • инфекционный или ювенильный ревматоидный артрит;
  • остеомиелит;
  • туберкулез или опухоль костей;
  • болезнь Пертеса;
  • перелом надколенника и другие травмы колена;
  • бурсит, синовит, миозит.

Лечение болезни Шляттера консервативными методами

Боль обычно проходит в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения. При обострении болезни необходимо принимать болеутоляющие и противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Введение глюкокортикоидов в коленный сустав не рекомендуется.

Для стимуляции обменных процессов в костной ткани назначаются препараты кальция, витамины D, E и группы В.

При острой боли, возникшей после тренировки, следует на несколько минут приложить пакет со льдом ниже колена. Это поможет быстро избавиться от неприятных ощущений.

Для защиты коленной чашечки во время занятий футболом и другими травмоопасными видами спорта необходимо носить наколенники.

В домашних условиях врачи рекомендуют использовать холодные компрессы, ограничить физическую нагрузку на пораженную ногу, ежедневно делать упражнения, повышающие эластичность мышц бедра и связок надколенника. Показан массаж с противовоспалительными и улучшающими кровоснабжение средствами, например, с троксерутиновой мазью.

Лечение физиотерапевтическими методами

Для повышения эластичности мышц бедра, уменьшения воспаления, профилактики образования костной мозоли используются физиотерапевтические методы:

  1. Электрофорез с обезболивающими веществами (прокаин), метаболическими средствами (никотиновая кислота, соли кальция), гиалуронидазой, кокарбоксилазой.
  2. В легких случаях используется магнитная терапия. Можно применять домашние аппараты для физиолечения, действие которых основано на свойствах магнитного поля.
  3. Терапия волнами ультравысокой частоты (УВЧ).
  4. Прогревание колена с помощью инфракрасных лучей, озокерита, парафиновых компрессов, лечебных грязей, теплых ванн с морской солью или минеральной водой.

Курсы физиотерапии должны проводиться регулярно в течение длительного времени – до полугода. Под действием этих методов улучшается кровообращение в пострадавшей области, снимается отек и воспаление, ускоряется нормальная регенерация кости, предупреждается рост костной мозоли и развитие артроза.

Особенности лечения оперативными методами

Операция у подростков обычно не проводится. Она выполняется в более позднем возрасте при сохраняющейся боли в колене. Причина этого состояния – сформировавшаяся костная мозоль, которая постоянно травмирует надколенник. Операция заключается во вскрытии надкостницы и удалении лишней костной ткани. Такое вмешательство очень эффективно и практически не вызывает осложнений.

Рекомендуемые меры для успешного восстановления после операции:

  • в течение месяца использовать наколенник или повязку на сустав;
  • для восстановления костной ткани показаны сеансы электрофореза с солями кальция;
  • прием лекарств на основе кальция внутрь в течение 4 месяцев;
  • ограничение нагрузки на сустав в течение полугода.

 Возможные осложнения

При своевременной диагностике и защите коленного сустава болезнь не приводит к тяжелым последствиям.  Однако предсказать исход заболевания заранее невозможно, поэтому важна его профилактика.

Длительная травматизация бугристости большеберцовой кости может привести к смещению надколенника вверх, что ограничивает работу коленного сустава и приводит к появлению болей.

В редких случаях сустав начинает неправильно формироваться, возможна его деформация, развитие артроза. Артроз – дегенерация суставного хряща. Она ведет к невозможности сгибать колено, болям при ходьбе и другой физической нагрузке и ухудшает качество жизни пациента.

Профилактика патологии

Предотвратить развитие болезни Шляттера можно. Если ребенок занимается спортом, связанным с повышенной нагрузкой на бедро, ему необходимо тщательно разминаться перед тренировкой, выполнять упражнения на растяжку. Следует проконтролировать, достаточно ли внимания тренеры уделяют физической подготовке к занятию.

Во время занятий травмоопасными видами спорта для профилактики болезни Шляттера следует использовать наколенники.

Прогноз болезни

Спорт или физическая активность не приводят к необратимому повреждению кости или нарушению ее роста, но усиливают боль. Если эти ощущения мешают полноценным занятиям, необходимо решить вопрос об отказе от тренировок или уменьшении их интенсивности, продолжительности и частоты. Особенно это касается бега и прыжков.

Боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже после завершения роста она может беспокоить человека, например, в положении стоя на коленях. Взрослым с болезнью Шляттера нужно избегать работы, связанной с длительной ходьбой.

В очень редких случаях, если боли сохраняются, применяется хирургическое лечение. У большинства больных результаты такого вмешательства очень хорошие.

Как выбрать наколенник при болезни Шляттера?

Наколенник – приспособление, стабилизирующее коленный сустав. Оно защищает спортсмена от повреждений коленного сустава и окружающих тканей.

Чтобы предупредить развитие патологии, следует выбирать мягкий наколенник. Он обеспечивает легкую фиксацию, предупреждает смещение коленной чашечки, распределяет нагрузку более равномерно, что позволяет избежать микротравм большеберцовой кости. Такие наколенники нередко оказывают массажирующее действие, разогревая ткани и повышая их эластичность.

В послеоперационном периоде можно использовать полужесткий наколенник. Он крепится к ноге с помощью ремней или липучек и обеспечивает хорошую поддержку сустава. Жесткие наколенники для профилактики и лечения болезни Шляттера обычно не рекомендуют.

При выборе изделия нужно обратить внимание на материал, из которого оно изготовлено. Лучше всего приобрести наколенник из лайкры или спандекса. Эти материалы не только хорошо облегают колено и поддерживают сустав, но и пропускают воздух, не допуская чрезмерного увлажнения кожи. Отличный выбор – изделие из нейлона. Нейлоновые наколенники стоят дороже других, но и прослужат они значительно дольше.

Недостатком хлопкового наколенника является его низкая прочность. Изделия из неопрена плохо пропускают влагу и воздух, в связи с чем их длительное использование не рекомендуется. Эти модели предназначены для плавания.

Если ребенок занимается гимнастикой, акробатикой, танцами, ему подойдут спортивные модели с толстыми подушечками. Для волейбольных тренировок лучше выбрать наколенник с гелевыми вставками. Эти изделия со временем принимают индивидуальную форму, они очень удобны и отлично защищают сустав. Для занятий футболом лучше использовать прочные наколенники с прошитыми подушечками.

Универсальные наколенники характеризуются небольшой толщиной, их можно использовать при занятиях любым видом спорта.

При подборе изделия для ребенка необходимо учитывать его размер. Помочь в этом может спортивный врач или ортопед, а также консультант в магазине медицинской техники или спортивных товаров. Размер определяется по окружности коленного сустава. Могут понадобиться обхваты бедра и голени.

Перед покупкой наколенник нужно примерить. Лучше приобрести изделие чуть-чуть больше, чем нужно, и отрегулировать его размер с помощью липучек. Это облегчит использование изделия при воспалении или травме сустава. Наколенник не должен стягивать конечность и мешать движениям, он должен быть легким и удобным.

Не следует использовать эти приспособления при воспалении вен конечности, дерматитах и других кожных заболеваниях в области колена, остром артрите, индивидуальной непереносимости использованного материала.

Какой код у болезни Осгуда-Шляттера по МКБ-10?

Болезнь Осгуда-Шляттера является остеохондропатией. По международной классификации болезней 10 пересмотра ей соответствует код М92.5 – юношеский остеохондроз берцовых костей. Отличия в терминологии объясняются традиционно разной классификацией поражения костей и суставов в отечественной и зарубежной медицинской практике.

Ранее остеохондрозом называли большую группу поражений костей и суставов. Позднее из нее выделили остеохондропатии – процессы, сопровождающиеся первичным повреждением и асептическим некрозом костной ткани. Термин «остеохондроз» стал использоваться для обозначения патологии, первично поражающей хрящ и приводящей к его истончению.

Поэтому болезнь Шляттера отнесена к остеохондропатиям. Однако в последней МКБ это не учтено, и заболевание имеет название «остеохондроз».

Берут ли в армию с болезнью Шляттера

Болезнь Осгуд-Шляттера может быть основанием для освобождения от срочной службы, только если она сопровождается функциональным нарушением коленного сустава. Проще говоря, если заболевание было диагностировано в подростковом возрасте, но колено в полной мере сгибается и разгибается, молодого человека с большой вероятностью призовут на службу.

Если же имеется ограничение подвижности в суставе, постоянная боль, невозможность нормально бегать, прыгать, приседать, то по результату заключения ортопеда юноша от призыва освобождается.

Если имеется болезнь Шляттера, а рост большеберцовой кости еще не завершился (это определяют по рентгеновским снимкам), обычно предоставляется отсрочка от призыва на полгода с повторным переосвидетельствованием.

В целом можно сказать, что если болезнь не нарушает активность человека, она не служит основанием для отсрочки. Степень функциональных нарушений определяет ортопед, который дает соответствующее заключение для призывной комиссии.

Болезнь Осгуда-Шляттера – заболевание, поражающее верхнюю часть большеберцовой кости голени в области прикрепления к ней связки надколенника. Ее причиной служит постоянная перегрузка коленного сустава при занятиях спортом, преимущественно у подростков. Заболевание может не сопровождаться жалобами или проявляться болью, припухлостью, воспалением тканей под коленной чашечкой. В дальнейшем на месте травмы образуется костная мозоль, которая может нарушать функции сустава.

Лечение заключается в ограничении нагрузки, использовании надколенников, холода, противовоспалительных препаратов и физиолечения. В тяжелых случаях проводится операция по удалению костного нароста.  Важную роль в профилактике имеет подготовка к занятиям спортом, включающая растяжку мышц бедра.

Болезнь Шляттера служит основанием для отсрочки или освобождения от призыва в том случае. Если она сопровождается жалобами и объективно ухудшает подвижность коленного сустава. Степень функциональных нарушений определяет врач-ортопед.

Полезные статьи:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.