Какие эффективные уколы при артрозе

Радикулитом называют целый комплекс симптомов, которые развиваются из-за раздражения, сжатия или воспаления нервных окончаний спинного мозга. Данная патология в большинстве случаев проявляется болью в спине, слабостью мышц, а также покалыванием и онемением в конечностях, что требует соответствующей терапии. Часто для лечения этого симптомокомплекса и устранения отдельных проявлений патологического процесса, применяют специальные таблетки от радикулита, препараты местного воздействия, а также инъекционные формы препаратов. Лекарственные средства назначаются только врачом в соответствии с клинической картиной радикулита после комплексного обследования, поскольку клинические проявления радикулита следует отличать от других патологий позвоночника.

Какие группы препаратов используют для лечения радикулита таблетками?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нужно сказать, что заниматься самолечением нельзя, поскольку выявить причины радикулита довольно трудно. Назначение лекарств будет эффективным лишь в том случае, когда выявляется истинная этиология поражений нервных корешков.

загрузка...

В лечении радикулита часто применяют следующие таблетированные средства:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Таблетки Нимесулид могут применяться при лечении радикулитаПротивовоспалительные — к ним можно отнести диклофенак, кеторолак, кетопрофен. Эти лекарства проявляют раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому их нельзя назначать больным с язвенной болезнью. Стоит отметить, что достижения фармацевтической промышленности не стоят на месте и практически ежегодно на рынке появляется новый препарат с выраженным противовоспалительным действием. На сегодняшний день есть много современных противовоспалительных препаратов, для которых характерны минимальные побочные эффекты, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта. К таким препаратам относится, например, нимесулид и мовалис.

Нимесулид выпускается в таблетках, имеет нестероидную природу, проявляет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначается нимесулид только взрослым. Схемы приема и дозировку назначает врач в соответствии с клиникой заболевания.

Мовалис — в основе действия данного препарата лежит ингибирование синтеза простагландинов, которые являются важными медиаторами воспаления. Мовалис выявляет не только противовоспалительное, но и выраженное обезболивающее действие. Длительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности проводимой терапии.

2. Анальгетики — устраняют болевой синдром, при интенсивной боли могут применяться их опиатные формы (только под наблюдением врача). Наиболее доступным обезболивающим средством является всем известный анальгин, который применяется при болевом синдроме различной этиологии. Не назначаются таблетки анальгина при выраженных патологиях почек или печени, при заболеваниях органов кроветворения, бронхиальной астме и во время беременности.

3. Препараты для воздействия на этиологию радикулита (антибиотики, противовирусные, стероидные средства в зависимости от причин заболевания).

4. Мочегонные средства — предупреждают избыточное накопление жидкости в организме, что устраняет отек спинномозговых корешков, которые были ущемлены.

5. Мидокалм позволяет уменьшить болевой синдром при радикулитеМиорелаксанты — устраняют мышечный спазм, что обусловливает уменьшение болевого синдрома. Часто назначают скутамил или мидокалм.

Скутамил относится к комбинированным средствам, которые расслабляют скелетные мышцы и способны усиливать действие анальгетиков и снотворных препаратов.

Мидокалм — является миорелаксантом центрального действия. Данный препарат приводит к усилению периферического кровотока независимо от влияния нервной системы, оказывает спазмолитическое и антиадренергическое действие, часто применяется для устранения мышечной гипертонии, а также спазмов мышечных волокон.

6. Нейровитамины (комплекс витаминов, оказывающих положительное действие на процессы восстановления в нервной ткани) — в большинстве случаев назначается Нейровитан, который содержит сбалансированный комплекс витаминов группы В.

7. Антигипоксанты, например, трентал, курантил или никотиновая кислота – они улучшают трофику тканей.

8. Могут назначаться хондропротекторы, если развиваются дискогенные процессы в межпозвоночных дисках.

9. В случаях, когда радикулит сопровождается нарушением функций нервов, может применяться алоэ, лидаза и другие биогенные стимуляторы.

10. Назначаются также нейромедиаторные средства, восстанавливающие нарушенную нервно-мышечную проводимость и улучшающие функцию нервов.

Комбинированное и комплексное лечение – залог выздоровления

Стоит помнить и о том, что в тех случаях, когда у пациента развивается радикулит — лечение таблетками не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях нужно применять инъекционные формы лекарств. При этом фармакологическая терапия должна сочетаться с физиотерапией, которая улучшает прохождение импульсов по нервным волокнам, улучшает кровообращение в окружающих тканях и уменьшает болевые ощущения.

Мышечный спазм можно снять не только миорелаксантами, но и массажем, мануальной терапией. При радикулите также могут использоваться вакуумная терапия, лазеротерапия, вытяжение позвоночника, электростимуляция и другие физиотерапевтические методики. После стихания болевого синдрома рекомендуется лечебная физкультура. В некоторых случаях больным нужно снять нагрузку на пояснично-крестцовую область, поэтому надо носить специальный пояс. И стоит помнить, что чем раньше начать лечение, тем быстрее можно вернуть нормальное функциональное состояние позвоночника и купировать проявления радикулита.

  • «Локоть теннисиста» — как лечат это заболевание?
  • Что может быть причиной боли одновременно в животе и спине?
  • Причины развития ригидности мышц шеи и лечение
  • Проявления и лечение подросткового сколиоза
  • Симптомы и типы перелома крестца
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    11 августа 2018

  • Какие препараты можно смешивать в одном шприце?
  • 10 августа 2018

  • Можно ли при кисте Тарлова ехать в санаторий на лечение?
  • 09 августа 2018

  • Вопрос по лечению при болях в теле
  • 08 августа 2018

  • Боли в пояснице, секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться медикаментозно?
  • 07 августа 2018

  • Что означают такие слова врача в заключении?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфУЗИй и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.